Diabetul instabil este un termen folosit de specialisti pentru a descrie cazurile de diabet zaharat cu un control glicemic greu de realizat, datorita unor variatii anormale ale glicemiei( glucoza in sange). Asta inseamna ca uneori gucoza are un nivel prea ridicat in sange (hiperglicemie), alteori acest nivel coboand periculos de mult ( hipoglicemie), iar acest lucru se intampla mult prea imprevizibil, punand in dificultate medicul curant, si chiar atentand la viata individului prin riscul de coma hipoglicemica sau prin aparitia complicatiilor diabetului mai devreme in evolutia bolii.

 

De obicei, diabetul instabil este intalnit la diabetul zaharat de tip 1, in formele cu control glicemic inadecvat, dar de asemenea poate sa descrie cazuri de diabet zaharat tip 2. Cel mai adesea afecteaza pacienti tineri ( intre 15 si 30 de ani), dar poate fi intalnit uneori si la pacienti mai in varsta cu diabet zaharat tip 2.

Cauzele diabetului instabil pot fi de natura socioeducationala, dupa cum urmeaza:

  • Alimentatie nesanatoasa ( absenta unor reguli de dieta potrivite diabetului zaharat)

  • Stresul

  • lipsa exercitiului fizic, cu o insulinorezistenta crescuta

  • probleme in administrarea insulinei sau a medicatiei hipogliceminante

  • lipsa automonitorizarii( masurarea glicemiei cu un glucometru acasa)

Cateodata, diabetul instabil apare la unii pacienti care nu recunosc crizele de hipoglicemie.

Cum se recunoaste diabetul instabil? Semnele diabetului instabil sunt:

  • schimbari bruste ale glicemiei, resimtite de catre pacient
  • alternarea perioadeler de hipoglicemie cu cele de hiperglicemie
  • glicemii matinale( “a jeun”) cu variatii foarte mari, mai usor de depistate de pacientii care se automonitorizeaza

Totusi, folosirea unei singure determinari nu poate face dovada unui diabet instabil. la persoanele care tin o evidenta a glicemiilor insa, acest lucru e mult mai usor de facut de catre specialist. De multe ori insa este necesara spitalizarea pentru a fi identificate cauzele producerii diabetului instabil.
Pentru a preveni aparitia diabetului instabil trebui luate o serie de masuri, cum ar fi:

  • ajustarea dozelor de insulina
  • monitorizarea frecventa a glicemiei, prin folosirea glucometrelor sau a sistemelor de monitorizare continua a glicemiei(CGMS)
  • respectarea dietei si a exercitiilor fizice, chiar si moderate
  • educatia pacientului
  • modificarea schemei terapeutice sau a agentului hipoglicemiant oral ( de exemplu renuntarea la sulfoniluree in favoarea metforminului sau a tiazolidindionelor )
  • folosirea pompei de insulina sau a transplantului de celule beta pancreatice in cazurile foarte delicate