Cand se incepe terapia cu insulina?
Diabet October 17th, 2008Medicatia de electie in diabetul zaharat este insulina. Indiferent de ce tip de insulina alegem, acest preparat salveaza viata pacientilor inca din 1923, de la descoperirea ei in paralel in SUA si Romania ! Inca de atunci viata pacientilor avea sa se schimbe radical, in ciuda faptului ca se folosea un extract de pancreas de origine animala. Abia in anii ’80 a fost lansat primul preparat de insulina umana, obtinuta prin recombinare genetica.
La persoanele care dezvolta diabet zaharat de tip 1, lucrurile sunt foarte clare si nu exista alternativa: insulinoterapia trebuie inceputa imediat. De obicei la aparitia simptomelor, deficitul de insulina este suficient de mare incat sa trebuiasca suplinirea functiei secretorii cu insulina exogena( administrare subcutanata).
Pana recent, diabetul zaharat de tip 2 insa era privit in evolutie, iar terapia traversa obligatoriu etapele: dieta si exercitiu fizic, hipogliceminte orale monoterapie, hipoglicemiante orale comboterapie, apoi insulina. Conform ultimelor ghiduri terapeutice, nu este necesara parcurgerea tuturor etapelor: daca la momentul prezentarii la medic controlul glicemic este inadecvat, se poate incepe mai devreme administrarea insulinei.
Aparitia penurilor de insulina, a pompelor de insulina si a glucometrelor din ce in ce mai evoluate a permis utilizarea insulinei mai devreme in istoria bolii, cu efecte benefice asupra sanatatii pacientului cu diabet zaharat. Mai mult, unele studii arata ca folosirea timpurie a insulinei poate prelungi viata celulelor secretoare de insulina din pancreas la pacientii cu diabet zaharat de tip 2. Alte studii spun insa ca folosirea altor medicatii hipoglicemiante ( orale sau injectabile) sau chiar a dietei combinata cu exercitiu fizic au acelasi rezultat.
Din fericire, exista noi agenti hipoglicemianti, care vor mari arsenalul medical in lupta contra diabetului. Exista deja in USA si in cateva tari europene un preparat injectabil derivat din saliva unei soparle( gila monster), numit exenatid. Acest compus are proprietati hipoglicemiante, dar spre deosebire de insulina exogena are efect doar cand glicemia creste! Studiile arata ca in diabetul zaharat de tip 2 acest preparat poate imbunatati secretia insulinei endogene din pancreas. Efectele exenatidului nu se opresc insa la glicemie. Exista si efecte asupra centrului satietatii, asupra evacuarii stomacului, asupra continutului de grasime din ficat; de aceea pacientii care au primit exenatid au scazut in greutate ( scaderea in greutate s-a observat mai ales la pacientii supraponderali) . Considerat o adevarata revolutie in Statele Unite, unde peste 3 milioane de pacienti au fost tratati cu exenatid, acest analog de GLP 1 are rezultate similare asupra glicemiei cu glarginul, o insulina foarte mult folosita in Romania. Unii specialisti speculeaza ca in viitor exenatidul ar putea fi folosit in stadiile incipiente ale diabetului ( in prediabet , IFG si IGT) , deoarece scaderea in greutate este benefica la pacientii cu diabet zaharat si obezitate asociata. Actiunea exenatidului este strans legata de cresterea glicemiei postprandiale, de aceea efectele adverse sunt scazute, iar hipoglicemiile sunt rare.
February 18th, 2008 at 6:48 pm
Nu inteleg cum ar putea fi folosit exenatidul in prediabet cand acesta stimuleaza secretia de insulina?! Ori, in prediabet problema este tocmai hiperinsulinismul datorat rezistentei la insulina.
February 18th, 2008 at 7:18 pm
In camert exista un ceai fabricat de Fares, “ceai pentru diabet”, pe care se spune ca este hipoglicemiant. Poate un simplu ceai sa scada glicemia?
February 25th, 2008 at 10:08 pm
Observ, dupa cum scrii, ca suntem colegi de meserie. Doar cateva comentarii scurte. Byetta scade glicata cam cu maxim 1% spre deosebire de insulina. Poate mai real pentru Romania ar fi fost de pomenit sitagliptinul (si ceilalti din familie care vor veni). Greata produce intreruperea tratamentului cu exenatide in 10-20% din cazuri. Iar termenul de tratament ‘de electie’ nu cred ca e cel mai bun pentru tipul 2. In rest, nu stiu daca in practica ta curenta reusesti sa initiezi insulina asa repede. Daca da, te felicit.
October 4th, 2008 at 8:45 pm
am glicemia 108 23 de ani.sunt suspecta de diabet?
October 4th, 2008 at 8:47 pm
mi a iesit la analize de laborator glicemia 108.si hemoglobina glicozilata 6,4 trebuie sa ma alarmez?va rog sa mi raspunde ti.
November 22nd, 2008 at 4:13 pm
nepotelul meu de 2 ani si-a facut analizele si i-a iesit glicemia 129.mentionez ca in noaptea precedenta a baut 2 sticlute de 250 ml de lapte,pregatit din lapte praf milupa pt varsta lui
iar in dimineata analizei a mai baut putin lapte si o bombonica.credeti ca valoarea este influentata de ceea ce a mancat?
si-a mai repetat inca o data si a iesit 89.
astept raspuns va rog
January 8th, 2009 at 10:23 am
valoarea glicemiei a jeun este influentata atat de laptele baut dimineata, cat si de bombonica, incercati data viitoare sa respectati regula de baza inaite de a-i recolta sange copilului sa nu ii dati nimic de mancare, cu atat mai putin lapte sau dulciuri, care contin carbohidrati si vor creste valoarea glicemiei in momentul recoltarii.
January 8th, 2009 at 10:29 am
nu e motiv de ingrijorare, totusi ar fi bine sa va reluati analizele dupa 6 luni. Daca vreti sa risipiti orice urma de indoiala, efectuati un test de toleranta orala la glucoza la un medic specialist.
March 10th, 2009 at 8:57 pm
@ andreea – este vorba de prezervarea functiei pancreatice prin scutirea acestui organ de secretii anormal de mari de insulina datorate rezistentei periferice la insulina. Exenatidul este un analog de GLP1 si are actiune terapeutica atunci cand glicemia postprandiala este mare. Ori in prediabet unul din primele defecte glicemice este chiar hiperglicemia postprandiala, cu mult inainte de instalarea diabetului sau chiar a cresterii valorilor glicemiilor matinale( ajeun)
March 15th, 2016 at 12:55 am
Salut, ce nu se striga cu voce tare despre exenatida cum ca produce aritmii, creste pulsul, samd. Daca faci injectii posibil sa ai probleme cu balonasele de pe burta care nu dispar cativa ani. Daca o ai incorporata in tine poti sa ai surpriza sa constati acelasi lucru cu deosebirea ca este mai puternica sau poate chiar sa iti sparga chirurgul tubuletul in tine si sa faci o criza. Cum o dai nu e bine. Dupa ceva ani de chin tind sa cred ca insulina este mai sigura.
March 15th, 2016 at 12:58 am
Atunci cand cred eu ca s-a spart dispozitivul in mine, pulsul era la 140 in repaos, glicemia era 80 dupa 3 borcane de gem si cativa pumni de zahar.
March 15th, 2016 at 1:02 am
Metforminul este un medicament care nu poate fi controlat. Este administrat dupa ureche, un fel de placebo. Face rau organismului. Multa lume se plange doctorilor ca la 120 au simptome de hipo. Nu sunt bagati in seama. Ca idee,la 120 trebuie sa opresc masina si sa pap minim 3 cubulete de zahar plus ceva de papa rapid ca sa pot continua drumul pana acasa unde sa pap ceva consistent.
March 15th, 2016 at 1:04 am
In prezent am 370 cu 2000 metformin, de azi am inceput sa iau diaprel 60. Din pacate nu pot sa mai alerg, ruptura de menisc. Alergarea rezolva cel putin jumatate din valoare. Munca fizica vad ca nu rezolva nimic.
March 21st, 2016 at 5:28 pm
Nu știu ce să zic, literatura medicală zice puțin cam invers. Exenatidul scade incidența complicațiilor macrovasculare și ale inimii, deci e taman invers, cel puțin din studiile efectuate.