Studiul, publicat in iunie 2009 in Nature Medicine, lasa sa se intrevada noi sperante in lupta impotriva obezitatii.

Insa partea cea mai interesanta este ca acest compus, ce se gaseste natural in organism, are activitate doar in prezenta acizilor grasi liberi, proveniti de exemplu in urma unei mese bogate in lipide.Acest lucru este in puternic contrast cu ale tipuri de tratamente studiate ( colecistokinine, GLP 1 – glucagon like peptids) care sunt eliberate de celulele endocrine in urma ingestiei de nutrienti de toate tipurile( incluzand lipide, proteine, carbohidrati). Cu alte cuvinte, utilizarea NAPE sau a unui analog este echivalenta pentru organism cu ingestia unei mese bogate in lipide, declansand feedback negativ in bucla satietatii.

Ramane de vazut ce companie farmaceutica va reusi sa finalizeze studiile obligatorii pentru punerea pe piata, asta daca nu exista vreun efect advers care sa impiedice procesul normal de marketare al medicamentelor bazate pe aceste cercetari recente. NAPE este inca la stadiul de “fata morgana” a industriei farmaceutice, care inceraca in ultimii ani sa gaseasca raspunsul medicamentos la obezitate si supraponderalitate. Principalii beneficiari ai NAPE ar putea fi americanii, o natie de “grasi”, in opinia cercetatorilor, datorita apetitului crescut catre mese bogate in lipide si carbohidrati – fie ca provin din preparate fast food sau nu. Insa nu putem uita ca obezitatea afecteaza milioane de oameni din intreaga lume, atat prin problemele de sanatate adiacente( boala cardiovasculara, diabet, cancer, osteoartrita) cat si prin diminuarea capacitatii de munca si scaderea sperantei de viata.

Diferenta a fost masurata intre 2 grupuri de persoane echivalente ca varsta, sex, indice de masa corporala, nivel al glicemiei si al insulinei in sange. Acesti subiecti au dormit in medie sub 6 ore pentru primul grup si peste 8 ore in al doilea grup.

Potrivit autorilor, nu exista o explicatie stiintifica dovedita pentru aceasta diferenta formidabila.” Nu exista o gena predispozanta ce se refera la anomaliile de somn care sa explice aceste rezultate” si probabil exista o legatura intre modificarile hormonale si sistemul nervos cu cresterea glicemiei a jeun”. Cu alte cuvinte, cei care dorm mai putin vor avea modificari ale metabolismului suficient de mari incat sa accelereze procesul de instalare a diabetului zaharat tip 2.

Sfatul meu asadar este sa va odihniti bine, in special daca ati trecut de varsta de 35 de ani; ar putea sa aiba o mare importanta in viata dvs pe viitor.

Diabetul zaharat tip 2 este caracterizat printr-o productie marita de insulina pe fondul unei utilizari deficitare la nivelul celulelor, urmata de abolirea treptata a productie pancreatice de insulina, un deficit care duce la instalarea bolii. Citeste mai mult despre diabetul zaharat tip 2 aici.

Trigliceridele reprezinta o rezerva energetica strategica in corpul nostru. Acestea se gasesc sub forma de grasimi, atat in tesutul adipos, cat si in alte tesuturi.

Nivelul normal al trigliceridelor este mai nou sub limita de 150 mg/ dl. Citeste aici despre valorile normale ale trigliceridelor.

Un nivel de peste 150 mg/ dl inseamna ca exista un risc variabil ca aceste grasimi sa fie depuse pe vasele de sange, proces denumit ateroscleroza, si este un prim pas in dezvoltarea unor boli cardiovasculare ( cele mai cunoscute sunt infarctul de miocard si accidentele vasculare, cerebrale si non cerebrale).

Nivelul de trigliceride creste la nivel sangvin, atunci cand aportul caloric este mult mai mare decat ceea ce se consuma prin activitatile de zi cu zi, dar si din cauza unor factori ce tin de starea de sanatate a fiecaruia si de o alimenttie care include dulciuri in exces sau alcool, chiar si in cantitati moderate. Excesul de trigliceride se stocheaza in tesutul adipos sub forma de grasimi, pentru a fi utilizate atunci cand nivelul glicemiei scade mult( in post, in diete hipocalorice, in infometare). Cand cantitatea de trigliceride se incadreaza in limitele normale, nu exista niciun risc pentru organism, din contra acestea contribuie la mentinerea unei stari optime a organismului.

In unele diete sarace in grasimi exista riscul sa avem un nivel foarte scazut al trigliceridelor, cu consecinte uneori nefaste asupra metabolismului nostru. De aceea o dieta echilibrata trebuie sa contina grasimi, de preferinta vegetale si grasimi din peste. Este binecunoscut efectul consumului de ulei de peste in combaterea hipertrigliceridemiei. Unele diete( dieta mediteraneana e un exemplu) contin cantitati crescute de peste si fructe de mare tocmai pentru a furniza grasimi esentiale, unele cu efect hipolipemiant – uleiurile cu continut de omega 3 si omega 6.

Iata valorile trigliceridelor:

nivel optim: < 150 mg/dl

la limita: 150-200 mg/dl

nivel crescut: 200-500 mg/ dl

nivel foarte crescut: >500mg/dl

Situatii in care trigliceridele sunt crescute peste valoarea normala( hipertrigliceridemie):

consum de alcool

consum de dulciuri, zaharuri rafinate

fumat

diabet zaharat ( studii recente arata ca diabetul zaharat afecteraza in proportie foarte mare si metabolismul lipidelor, nu doar cel glucidic)

dieta cu peste 60% carbohidrati

pancreatita acuta, hipotiroidism

dislipidemie familiala, dislipidemie diabetica

obezitate, sedentarism

consum de medicamente ce duc la dislipidemii: corticosteroizi, betablocante.

Valori scazute ale trigliceridelor (hipotrigliceridemie) se intalnesc in:

insuficienta hepatica

malabsorbtie

malnutritie

hipertiroidism

Citeste mai mult despre grasimi si colesterol .

Una din modalitatile de apreciere a greutatii corporale este indicele de masa corporala(BMI). Folosirea lui este facila( aritmetica de clasa a 4 a), dar exista si erori.

O formula mai exacta, mult folosita in nutritie este formula Societatii de Asigurari Metropolitane din New York, care are ca variabile varsta, inaltimea si sexul. Personal prefer aceasta formula calculului IMC.

Greutatea ideala in Kg= 50+0,75X(Inaltimea in cm-150)+ (varsta-20)/4

Pentru femeie, rezultatul final se inmulteste cu 0,9.

Exemplul meu: 31 ani, 1,78 m, barbat. Rezulta o greutate ideala de 74 kg. Deci mai am de lucrat in jos vreo 5 kg doar!

Daca insa greutatea actuala depaseste cu 10% pe cea ideala, masuri trebuie luate. Si nu ma refer la masurile luate de croitor pentru costumul de stofa…. Afla care este necesarul tau zilnic de calorii aici.

In fine, sunt autori care spun ca obezitatea centrala este un predictor mai bun pentru boala cardiovasculara si riscul de maladii metabolice ( diabetul zaharat este doar un exemplu).

Puteti afla mai multe despre diabetul zaharat aici.

Puteti afla mai multe despre masurile de prevenire a complicatiilor cardiovasculare aici.

De multe ori nu realizam complexul de factori care duce la tulburarea alimentara. Iata cateva reguli menite sa ajute in schimbarea comportamentului alimentar si non alimentar vicios:

• Stabiliti obiective realiste pentru alimente, exercitu fizic, dieta( necesar de calorii, pierdere in greutate)
• Analizati impreuna atat greutatea actuala fata de greutatea ideala, cat si obiceiurile alimentare
• alimentatia trebuie constientizata si urmarita pe parcursul unei zile, notandu-se momentul alimentarii percum si tipul de alimente. Alege sa mananci sanatos!
• este bine ca mesele sa fie organizate intr-un program, daca se poate cu mese principale mai mici si gustari, micul dejun fiind obligatoriu ( chiar daca ne trezim cu 15 minute mai devreme)
• mancati intr-un singur loc, asezat la masa. Dupa ce terminati portia, ridicati-va!
• masticatia alimentelor se va face incet. Faceti pauze si urmariti cum mananca ceilalti
• evitati mesele copioase, cu mai multe feluri de mancare, servite in platouri sau bufet suedez. Sansele sa va controlati pofta scad in aceste situatii
• Daca nu va este foame, dar va e pofta, refuzati invitatia la masa, la restaurant sau fast food
• Acasa fiind, nu combinati masa cu alte activitati, pentru a evita automatismul alimentar
• Nu tineti alune, covrigei si prajiturele pe masa, la televizor; inlocuiti-le cu fructe proaspete
• Cereti ajutorul familiei si prietenilor, fiti seriosi cand le cereti asta( discutati in prealabil, nu in timpul mesei servite impreuna)
• cand mergeti la ski sau la patinoar, nu va imbuibati cu dulciuri de teama sa nu aveti destula energie. Mancati inainte de efort cu 3-4 ore, pentru a evita problemele de digestie
• Consumul de alcool in timpul mesei trebuie sa fie moderat. Un consum neadecvat poate duce la cresterea senzatiei de foame, scaderea vigilentei si aport nejustificat de calorii ( burta de bere). Invata sa reduci numarul de calorii din consumul de alcool.
• renuntati la abaterile”firesti” cand calatoriti, cand sunteti invitati la un eveniment special sau cu catering, sau la receptii si deschideri oficiale – alegeti sa mancati un fruct
• incepeti exercitiul fizic moderat, fara impulsuri inadecvate
• faceti un calcul sumar al necesarului zilnic de calorii, in functie de varsta, sex, grad de activitate fizica si greutate actuala, raportata la greutatea ideala

Este bine sa constientizati ceea ce va supara sau va streseaza, sa discutati cu un coleg sau cu un apropiat( prieten) in loc sa rontatiti de nervi. Daca stiti dinainte ca va urma o situatie mai tensionata( o sedinta, un examen sau un test important) , anterior pregatiti-va sufleteste . Evitati recompensele dulci sau cele 3-4 sticle de bere cu amicii dupa meci.

Nu cred ca e cineva care sa n-o fi remarcat-o la mare, e genul de “burta de bere” , atat de caracteristica incat n-o mai uiti niciodata

Dar ea nu depinde neaparat de numarul de halbe, e mai degraba un tipar al ingrasarii, de rau augur pentru cel ce o detine. De ce? Pentru ca in mod firesc, trecand peste aspectul neplacut si jena in utilizare ( de exemplu atunci cand te legi la sireturi), cu o asemenea podoaba risti sa te pricopsesti cu alte afectiuni pe cat se poate de grave: diabet zaharat, boli cardiovasculare, hipertensiune arteriala, sindrom metabolic si lista cea lunga continua. Problemele cele mai mari le ridica de fapt grasimea viscerala, acea grasime stocata de organism intre organe ( in cavitatea abdominala), deoarece grasimea stocata astfel are o activitate metabolica minima.

Cand putem zice despre cineva ca are obezitate abdominala? La barbati, limita de 90 cm la circumferinta taliei si 80 la femei ne poate orienta. Medicii mai calculeaza si celebrul raport talie/ sold, care nu trebuie sa depaseasca 0,8 la femei si 0,95 la barbati. Interesant este ca acest raport este un factor de risc foarte mult luat in calcul de catre endocrinologi si cardiologi, care de comun acord sustin masuri drastice pentru a nu depasi aceste limite. Ar mai fi de discutat valorile de mai sus pentru populatia din Statele Unite, unde mai bine de 50% din populatie are serioase probleme de greutate corporala( respectiv supraponderali sau obezi).

Insa un lucru este fascinant la acest raport intre talie si sold. Daca valoarea lui la o femeie este in jurul valorii de 0.7, barbatii o vor considera foarte atragatoare, indiferent de greutatea absoluta! Similar, un barbat cu un raport in jurul valorii de 0.9 par a fi mai fertili, fiind intuitiv mai repede alesi de catre consoarte. Inca nu se stie mecanismul prin care oamenii ” masoara” din ochi aceste lucruri, dar statistic acele valori favorizeaza indivizii in ceea ce priveste capacitatea de a atrage persoanele de sex opus.

In ceea ce ma priveste, voi milita in continuare pentru 90/60/90, chiar daca raportul de mai sus imi va da cu virgula…

Intradevar, omul este o fiinta egoista si hrapareata, poate ca cea mai buna comparatie am putea sa o facem cu un batran avar, care ia totul si nu da nimic. Exista insa si reversul medaliei: datorita acestei avaritii, pozata peste o mostenire genetica, oamenii castiga in greutate mai mult decat ar trebui. Evident, exista puternici factori de mediu care favorizeaza acest lucru: mancarea procesata, rafinata, gata de inghitit, toate semipreparatele si mancarea fast food, dulciurile rafinate, cu continut urias de calorii ; toate suprapuse peste un om modern, care se deplaseaza cu masina oriunde, care ia liftul intotdeauna si sta pe scaun 10 ore pe zi. Aceasta noua imagine a omului modern este din pacate din ce in ce mai des asociata cu dificila poveste a kilogramelor in plus, la care dietele de multe ori dau gres in lupta pe termen lung .

Dar de ce se intampla acest lucru? Carui fapt datoram aceasta recolta trista, mai mare de la an la an, cuibarita chiar in noi? Ei bine, exista mecanisme normale in organism care transforma nutrimentele de prisos din mesele copioase in glucide de rezerva, pentru ca mai apoi, sa fie transformate in tesut adipos, tesut de rezerva.

Iata deci motivul pentru care ignoranta noastra se transforma mai tarziu intr-o teribila lupta cu cresterea in greutate. Obezitatea este un mecanism complex prin care rezervele organismului, sub forma de grasime, cresc intr-o asemenea masura, incat pun in pericol viata individului prin riscul de boli asociate culminand cu o mortalitate crescuta.

Principalele afectiuni asociate obezitatii raman bolile cardiovasculare si diabetul zaharat.

Obezitatea este considerata in baza indicelui de masa corporala, care nu trebuie sa depaseasca 30. Un IMC de 32 este asociat bunaoara cu o mortalitate dubla.

De aceea este important ca lipidele sa fie in limitele normale, considerandu-se urmatoarele valori:

• Colesterol total: sub 190 mg/dl si LDL colesterol sub 115 mg/ dl

pentru persoanele cu afectare cardiovasculara, limitele sunt:

• Colesterol total: sub 175 mg/dl si LDL colesterol sub 100 mg/ dl

Desi nu exista obiective stabilite pentru trigliceride si HDL colesterol, valori crescute ale acestora reprezinta markeri ai unui risc cardiovascular crescut si pot ghida alegerea unui medicament cu actiune hipolipemianta:

• HDL colesterol ( colesterolul “bun” ) sub 40 mg/dl la barbati si sub 46 mg/ dl la femei
• Trigliceride peste 150 mg/ dl

In aceste cazuri se impune interventia terapeutica medicamentoasa.