Majoritatea pacientilor care folosesc insulina au diabet zaharat de tip 2. Multi din ei recurg cu greu la insulina, frica de ace fiind o cauza majora pentru tratamentul cu insulina. Realitatea insa este ca multi din ei nu reusesc sa aiba un bun control glicemic, in ciuda tratamentului medicamentos, chiar si cu insulina. In aceste conditii, o scadere suplimentara de 0.7% este o performanta buna, care vine cu costul efectelor adverse ( greata in 41 % din cazuri in acest studiu si frecventa mai mare a hipoglicemiilor).

Ce nu e foarte clar este cine va suporta in Romania o asemenea combinatie: se stie ca si insulina cu pricina, cat si Byetta nu au un pret tocmai mic.

Citeste mai multe despre  Byetta si mecanismul de actiune.

Un grup de cercetatori din Mexic au descoperit ca o dieta bogata in planta numita agave, cu continut mare de fructani, imbunatateste cresterea tesutului osos, dar stimuleaza si productia hormonului GLP 1, implicat in eliberarea insulinei din pancreas.

Totusi, Dr. Lopez, Seful cercetatorilor de la CINVESTAV, atentioneaza ca efectul nu se mentine in cazul consumului de tequila, deoarece fructanii sunt polizaharide care sufera transormari chimice ireversibile si se pierd in timpul distilarii in tequila, prin urmare beneficiile susmentionate nu se vor regasi.

In viitor, este posibil ca un nou medicament pentru diabet zaharat sa fie bazat pe substantele din aceasta planta, pretuita deocamdata doar in baruri si cluburi.

Problema diabetului insulino dependent a fost discutata si rasdiscutata in ultimele decenii. Desi se straduiesc din greu companiile producatoare de insulina sa dezvolte programe pentru pacienti, acestia cauta , pana acum fara prea mare succes, sa isi trateze conditia lor medicala fara injectii. Diverse studii mai vechi sau mai noi atesta “frica” pacientilor cu diabet de tratamentul clasic cu insulina injectabila. In special pacientii nou descoperiti au o mare aversiune pentru folosirea insulinei, desi rezultatele stiintifice actuale sunt in favoarea folosirii cat mai timpurii a insulinei in evolutia bolii.

Ideal insa, din punctul de vedere al pacientului, fie el vechi sau nou, o pastila care sa inlocuiasca o injectie, chiar putin dureroasa, chiar cu risc scazut de lipodistrofie, chiar cu risc scazut de dozaj incorect, este clar o solutie mult asteptata, indiferent de costuri. Si e evident ce trebuie sa contina acea pastila: nu metformin, nu sulfonilureic, nu analog de GLP 1 sau thiazolidindione, ci chiar insulina umana. Problema cea mare este insa cum protejezi molecula de insulina de atacul enzimatic ce incepe in tubul digestiv. Structura proteica este rapid denaturata, rupta si distrusa de proteaze, prezente din belsug in sucul gastric. S-au incercat pana acum diverse metode pentru a evita degradarea insulinei: plasturi cu insulina, inhalator( insulina administrata in puf), pastile “filmate” – cu un strat protector. Nici una nu a reusit sa rezolve problema, cantitatea de insulina absorbita fiind prea mica pentru a asigura functionarea normala a organismului.

Chimistii de la Institutul  Topichev de Sinteza Petrochimica au sugerat o  solutie unica si eficienta, in 2 faze. Pentru a fi siguri ca insulina trece in sange, in prima faza pastila trebuie sa treaca pasajul gastric neatinsa. Apoi, este necesar in faza a doua ca insulina sa fie absorbita in intestinul subtire mai repede decat o pot distruge enzimele proteolitice.

Cercetatorii rusi spun ca prima faza este usor de rezolvat,dar nu  folosind acid poliacrilic sau polimetacrilic, care nu permite insulinei sa fie atacata de enzime. Solutia propusa este un hidrogel care este impregnat cu 3 substante: insulina ( care nu se leaga de hidrogel in niciun fel , putand fi usor eliberata), apoi un inhibitor pentru enzimele proteolitice, si in final un polizaharid de “ancorare” care sa permita absorbtia insulinei in circulatie, prin interactiunea cu lectinele din structura peretelui intestinal.

Cu toate acestea, procesul a fost simplificat si mai tare: exista o substanta , ovomucoidul, cu o structura complexa glucoproteica, care poate exercita in acelasi timp functia de protectie si de ancorare. Componenta proteica a ovomucoidului este responsabila de protectia fatade enzimele ce ataca structura insulinei, iar componenta glucidica realizeaza ancorarea si interactiunea cu lectinele din mebrana mucoasei intestinale.

Prin introducerea ovomucoidului in granulele de hidrogel s-a obtinut un preparat cu insulina care poate fi administrat oral numit RANSULINA, care este deja in faza testelor clinice. Desi uzual acestea dureaza cativa ani, va fi o problema de timp pana cand pacientii cu diabet vor putea inlocui acele scheme de tratament cu 4 injectii pe zi cu o administrare usoara si lipsita de riscuri.

Desi in general pacientii cu diabet se tem de terapia injectabila, considerata stagiul final al bolii lor,acest tip de tratament, fundamental diferit prin mecanismul de actiune, promite nu doar realizarea unui echilibru glicemic bun, comparabil cu al terapiei conventionale cu insulina, ci mai ales o scadere importanta in greutate, extrem de utila in diabetul zaharat tip 2, in care majoritatea covarsitoare a subiectilor sunt supraponderali sau obezi, cu riscuri suplimentare bolii de fond. Practic nu e nici o exagerare daca spunem ca sindromul metabolic si nu diabetul este ceea ce vede nutritionistul sau medicul diabetolog la usa cabinetului.

Byetta actioneaza prin mai multe mecanisme pentru a scadea glicemia. Eficient in doza relativ mica, prin administrare de 2 ori pe zi, acest medicament este studiat in prezent si in varianta depo, cu administrare indelungata. Fata de cresterea ponderala data de tratamentul cu insulina, Byetta este preferat de pacienti, care scad in greutate in medie 3-4 kg in cateva luni de terapie; desigur, acest raspuns este individual, pentru fiecare pacient exista variatii. Actiunea medicamentului, descoperit in saliva unei soparle, are efecte asupra celulei pancreatice, care mai are la multi pacienti cu diabet zaharat tip 2 capacitatea de a secreta insulina.

t o scadere in greutate, spre deosebire de tratamentul cu insulina, care duce, dimpotriva, la o crestere ponderala.

Byetta are aceleasi mecanisme de actiune ca si hormonul uman GLP-1, care creste secretia de insulina dependenta de glucoza, restabileste prima faza a insulinosecretiei, scade secretia de glucagon, reduce productia hepatica de glucoza, incetineste evacuarea continutului gastric si reduce aportul alimentar.

Peste 48 de milioane de europeni sunt bolnavi de diabet, iar la nivel mondial boala afecteaza aproximativ 250 de milioane de oameni, conform statisticilor mondiale. Peste 90% dintre acestia sufera de diabet zaharat de tip 2, o afectiune determinata de incapacitatea insulinei de a actiona corect.

Sa speram ca asemenea medicamente noi vor imbunatati viata pacientilor cu diabet zaharat. In prezent aproximativ 1 milion de pacienti folosesc Byetta, fie ca terapie de initiere, fie adaugata la terapia orala antidiabetica existenta.

Mai multe detalii despre acest produs pe www.byetta.com

Mai multe detalii despre diabetul zaharat tip 2.

Cu privire la exercitiul fizic, iata cum actioneaza acesta asupra organismului, ameliorand dezechilibrul creat de diabetul zaharat:

• Scade necesarul de insulina
• Creste utilizarea glucozei la celule, ajutand la normalizarea glicemiei
• creste rata metabolismului bazal si necesarul caloric
• scade trigliceridele din sange si amelioreaza fractiile colesterolului ( creste HDL colesterolul si scade LDL colesterolul)
• imbunatateste debitul de sange al inimii si normalizeaza pulsul
• imbunatateste functia respiratorie si creste consumul de oxigen in celule(creste numarul de mitocondrii)
• are un efect benefic asupra psihicului, reducand depresia si anxietatea
• reduce masa de grasime( mai ales grasimea de depozit, inclusiv grasimea centrala) si creste numarul de fibre musculare si masa musculara
• permite scaderea ponderala, inclinarea balantei energetice in favoarea consumului si ajungerea la greutatea ideala ( impreuna cu o dieta corecta)

La cate beneficii are practicarea unui sport, trecem cu vederea necesitatea de a schimba tricoul si de a cumpara mai des gel de dus… Este insa bine sa faceti efort moderat, pentru a evita hipoglicemiile ( mai ales daca exista medicatie hipoglicemianta orala sau insulina). Pentru cei ce au boli asociate la care se contraindica practicarea unui sport, iata cateva sfaturi utile pentru a creste consumul de calorii prin intensificarea activitatilor normale aici.

Exista o importanta retinere a persoanelor cu diabet zaharat la injectarea insulinei. Aceasta frica, nefondata dealtfel pentru ca in multe cazuri injectiile subcutanate cu insulina nu sunt dureroase, duce la o intarziere nejustificata a terapiei cu insulina, in detrimentul unui bun control glicemic ( mai ales la pacientii cu diabet zaharat tip 2, la care controlul glicemic devine insuficient cu medicatie orala. Hemoglobina glicozilata peste 7 % poate fi un indiciu . Ideea de insulina= stagiu final al diabetului este des intalnita in randul persoanelor cu diabet, dar trebuie combatuta cu argumente stiintifice, deoarece o persoana cu diabet care urmeaza un tratament corect poate trai aproape normal multi ani.

Injectarea insulinei este posibila datorita acelor subcutanate, cu lungimi de 6, 8 sau 12 mm. Lungimea acului folosit se alege in functie de grosimea tesutului adipos din locul de injectare. E recomandat ca acul sa se schimbe la fiecare injectare.

Injectiile se fac subcutanat. Locurile de electie sunt: fata anterioara si latero-externa a coapselor, jumatatea inferioara a abdomenului (sub ombilic), fetele anterioare si laterale ale bratelor si regiunile fesiere. In brat(deltoid) de multe ori este necesar ajutorul altei persoane, datorita stratului adipos mai subtire . In acest caz acul nu se introduce perpendicular, ci la 45 grade.

Pielea se sterilizeaza cu alcool , iar urmele de alcool se pot sterge cu un buson de vata fiert in apa. Pacientul se va spala obligatoriu cu apa si sapun inainte de fiecare injectie. In general se va evita repetarea curenta a injectarii in acelasi loc. Schimbarea locului de injectare se va face periodic, dupa o schema pe care si-o va face pacientul, care de altfel isi face si singur injectiile. Accidentele dupa administrare de insulina sunt:
- hipoglicemia;
- infectiile locale (flegmoane) datorate unei asepsii necorespunzatoare;
- alergie la insulina (reactii locale si generale). in aceasta situatie se inlocuieste insulina
- lipodistrofia, hipertrofica (noduli duri si durerosi) sau atrofica, cu disparitia grasimii subcutanate. Lipodistrofia se combate prin schimbarea periodica a locului injectiei.

Cu toate acestea, nu este nevoie neaparat sa mergem la sala sau la tenis! mai ales ca iarna efortul fizic trebuie dozat cu atentie, cu o buna incalzire in prealabil, inflamatiile cailor aeriene( racelile ) sunt mai frecvente….

Cu un efort minim putem creste exercitiul fizic zilnic, contribuind la modificarea benefica a metabolismului bazal. Iata cateva sfaturi usor de realizat, si care ne pot aduce intr-o forma fizica mai buna, mai activa!

• Folositi scarile in locul liftului sau al scarilor rulante
• Faceti cateva miscari de dezmortire la birou, macar o data la un interval de o ora
• Jucati-va cu nepotica venita in vizita acasa
• Parcati masina mai departe de intrarea la film sau la magazin
• In asteptarea autobuzului sau metroului faceti cativa pasi
• Iesiti in fiecare seara in parcul din apropiere pentru 10 minute de aer proaspat, nu doar duminica!
• Scoateti cainele la plimbare intr-un ritm mai alert; imbracati-va mai lejer pentru asta!